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2021-04-12 11:06作者:佚名

  胎心良好者,将产妇臀部垫高或侧俯卧于脐带先露的对侧位,减轻脐带受压并期待其自然退缩,严密观察胎心变化及产程进展;若胎心出现异常,宫口未开全,应立即行剖宫产术;宫口已开全,应尽快经阴道助娩。

  一旦发现脐带先露或脱垂胎心尚存在,或虽有变异而未完全消失、或刚突然消失者表示胎儿尚存活,应在数分钟内娩出胎儿,宫口已开全胎头已入盆,应立即行产钳术或胎吸引术;臀位能掌握臀牵引技术者,应行臀牵引术;肩先露时能掌握内倒转技术及臀牵引术者,可立即实行。后两者若为产妇则较易实施。实施臀牵引术无把握者,尤其是初产妇仍应行剖宫产术。若宫颈未完全扩张,应立即行剖宫产术在准备期间,产妇应采取头低臀高位,必要时用手将胎先露部推向骨盆入口以上以减轻脐带受压,术者的手保持在阴道内,使胎先露部不能再下降以消除脐带受压,脐带则应消毒后回纳阴道内。

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垂胎膜未破,宫缩良好者,应取头臀高位(侧卧或仰卧)密切观察胎心率,待胎头入盆,宫颈逐渐扩张胎心仍保持良好者,可经阴道分娩。若为臀足位或肩先露者均应行剖宫产术。

  若宫颈未完全扩张胎心好,无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者,可

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试用脐带还纳术脐带还纳术有多种方法,常用方法是产妇取头低臀高位,用一加大旁孔的肛管内置一金属条,将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部,然后在肛管旁孔处以金属条插入棉布条圈内(图1),然后将肛管送入宫腔底部,使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内随后先抽出金属条

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,再抽出肛管,脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出,确定脐带还纳成功,应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理施行脐带还纳术前,应先把胎先露部推上,防止脐带受压因脐带还纳术的成功率不高,术前应向产妇及其家属说明。胎心已

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消失超过10分钟确定胎死宫内,应将情况通告家属,任其经阴道自然分娩为避免会阴裂伤,可行穿颅术。

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